Chirurgie vaginale by Michel Cosson

By Michel Cosson

L. a. chirurgie par voie vaginale est actuellement en plein essor ; les atouts de cette strategy sont nombreux : confort des patientes, bénéfice esthétique et surtout, moindre morbidité péri-opératoire. En outre, les temps d'hospitalisation et de convalescence sont réduits, avec un matériel moins onéreux que celui de los angeles cœlioscopie. Néanmoins, cette chirurgie requiert services, apprentissage et expérience. C'est pourquoi cet ouvrage, résolument pratique et didactique, se veut un manuel de référence des strategies de chirurgie vaginales éprouvées.
De nombreux encadrés indiquent au lecteur les astuces ainsi que les pièges à éviter. Plus de 160 dessins explicatifs et près de 280 clichés opératoires en couleurs illustrent les chapitres, identifiant clairement les temps opératoires.

Après un développement consacré à l'environnement chirurgical, l'ouvrage détaille les interventions en fonction des pathologies : l'hystérectomie easy, l'assistance cœlioscopique, los angeles cancérologie, les prolapsus, l'incontinence urinaire, ainsi que le diagnostic et le traitement des issues opératoires et post-opératoires.

Cette deuxième édition, totalement revue et actualisée, comporte de nouveaux chapitres concernant les innovations les plus récentes d'hystérectomie par thermofusion, les bandelettes sous-urétrales les plus récentes et les therapies de prolapsus génitaux par mise en position de prothèses non résorbables. Les chapitres sur los angeles réparation périnéale et fistules rectovaginales post-obstétricales ou post-chirurgicales ont également été complétés.

Nous avons conservé en le modifiant légèrement le chapitre écrit par Daniel Dargent, inspirateur de l. a. chirurgie vaginale qui apporte toujours un regard critique et constructif sur ces différentes inventions.

Indispensable pour tout étudiant en chirurgie gynécologique, ce livre s'adresse également aux chirurgiens gynécologues confirmés, ainsi qu'aux chirurgiens généralistes et urologues.

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Le côté viscéral de l'artère ne nécessite pas de ligature car il ne saigne qu'exceptionnellement. 5. Hystérectomie vaginale « classique » Dans le cas contraire, la bascule de l'utérus permet d'avoir accès au cul-de-sac péritonéal antérieur. Ouverture du cul-de-sac antérieur Fig. 21 Dissection de l'artère utérine. Si l'ouverture du cul-de-sac antérieur n'a pas encore été réalisée, elle est alors facile (fig. 24) : le doigt de l'opérateur peut être glissé, après bascule de l'utérus, en arrière de l'utérus pour faire bomber le cul-de-sac antérieur.

Le fil 32 est gardé long et fixé latéralement sur le champ opératoire pour une éventuelle reprise, en cas de dérapage du fil nécessitant une reprise secondaire, ou afin de l'utiliser pour la fermeture de la tranche vaginale en fin d'intervention. 17) avant d'effectuer le second passage de l'aiguille de Deschamps. La section doit permettre d'améliorer la mobilité utérine mais sans rendre trop difficile la possibilité de reprendre le moignon sectionné lors de la réalisation du nœud. Elle ne doit pas être totale pour éviter de blesser le pédicule utérin sans l'avoir préalablement contrôlé.

Temps décrits dans le Chapitre 5, « Hytérectomie vaginale “classique” » : l préhension du col par des pinces de Pozzi ou Museux ; l infiltration péricervicale à la Xylocaïne® adrénalinée ; l incision péricervicale au bistouri froid ou électrique, jusqu'à obtenir un écartement spontané des berges de 1 cm à la faveur de la traction sur le col par les pinces ; l nouvelle préhension du col incluant les berges cervicales de l'incision ; l ouverture du cul-de-sac de Douglas ; l ouverture du septum vésicovaginal puis vésico-utérin.

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